Ministero della Difesa

Direttiva tecnica sulle procedure per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio di infermità/lesioni e per la concessione dell'equo indennizzo e della pensione privilegiata ordinaria, riguardanti il personale militare e civile del Ministero della difesa.

(Pubblicata sulla Gazzetta Ufficiale del 25/10/1993 n. 251)

A: (....)

Si trasmette per la diffusione e applicazione la direttiva tecnica in allegato.

Essa richiama le norme vigenti in materia rispondendo alle esigenze di semplificazione e di chiarezza degli aspetti procedurali medico-legali relativi agli istituti trattati.

Al fine di permettere una uniforme applicazione, per la quale è necessaria una preventiva ampia diffusione, la direttiva tecnica di cui alla presente circolare si applica a decorrere dal 1° ottobre 1993 in sostituzione delle disposizioni contenute nella circolare n. 10353/ML - 10/10 del 4 agosto 1989 e verso contemporanea abrogazione di ogni circolare emanata precedentemente in materia da questa Direzione Generale.

Il direttore generale della sanità militare: Stornelli

Allegato:

DIRETTIVA TECNICA

TITOLO I

ISTITUTO DELLA DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO

Legge 11 marzo 1926, n. 416 - Regolamento esecutivo: Regio Decreto 15 aprile 1928, n. 1024, e successive modificazioni.

Capo I

ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE PER IL RICONOSCIMENTO DELLA DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO DI INFERMITA'/LESIONI.

1. Personale in servizio.

La pratica per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio ha inizio a domanda o d'ufficio; la relativa istruttoria deve essere effettuata a cura del Comando dell'ente di appartenenza.

a) procedimento a domanda.

Il dipendente che abbia contratto infermità, ferite o lesioni per farne accertare la dipendenza da causa di servizio, deve presentare domanda scritta al comandante di Corpo, capo ufficio, direttore dell'ente o comunque all'autorità da cui direttamente dipende.

Nella domanda devono essere indicate specificatamente la natura dell'infermità, le circostanze che vi concorsero, le cause che la produssero.

La domanda deve essere presentata entro sei mesi dalla data in cui si è verificato l'evento dannoso o da quella in cui si è avuta piena conoscenza dell'infermità.

In merito al concetto di piena conoscenza, la giurisprudenza ha precisato non qualsiasi conoscenza dell'infermità è atta a far decorrere il termine, ma solo la conoscenza qualificata dalla consapevolezza di cause ed effetti, in tanto possibile in quanto il processo morboso si sia conclamato nella sua entità nosologica, anche se non necessariamente stabilizzato.

Quando la commissione medica di seconda istanza o la commissione medica ospedaliera, il direttore di sanità o il direttore di uno stabilimento sanitario militare o altro organo ad essi equiparato della Marina o Aeronautica militare abbia già formulato un giudizio diagnostico ed adottato un provvedimento medico-legale, il termine semestrale decorre dalla data di notifica del provvedimento.

Occorre tener presente che il termine semestrale fissato dalla legge non è perentorio ai fini dell'efficacia della domanda medesima, ma è pregiudizievole solo ai fini della concessione dell'equo indennizzo, degli assegni fissi in misura intera in caso di aspettativa per infermità eccedente i dodici mesi consecutivi, del rimborso delle spese di cura (protesi, ricoveri ospedalieri o soggiorno in luoghi di cura specializzati, ecc.) eccedenti le quote a carico del Servizio sanitario nazionale.

Per il dipendente che sia già affetto da una infermità non dipendente da causa di servizio e che per causa di servizio si aggravi, il termine della presentazione della domanda decorre dalla data in cui si è verificato l'aggravamento.

b) Procedimento d'ufficio.

Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente procede d'ufficio quando risulti loro che un proprio dipendente abbia riportato ferite o lesioni per certa o presunta ragione di servizio, od abbia contratto infermità nell'esporsi per obbligo di servizio a straordinarie cause morbifiche (non esclude le epidemico-contagiose ed epidemico-infettive) e dette ferite, lesioni od infermità siano tali che possano anche col tempo, divenire causa di inabilità.

L'obbligo dell'amministrazione di procedere d'ufficio sussiste invece: a) nei casi di morte per fatto traumatico riportato in attività di servizio; b) nei casi di annullamento di atti medico-legali relativi a riconoscimenti di dipendenza da causa di servizio per errori procedurali non attribuibili al dipendente (per es. annullamento Modelli "C", ecc.); c) nei casi di mancata compilazione del modello "C" pur ricorrendone i presupposti previsti dalla normativa vigente.

c) Istruttoria della pratica.

Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente, ricevuta la domanda, oppure venuto a conoscenza dell'evento di servizio nei casi in cui si debba procedere d'ufficio, avvalendosi della consulenza tecnica del dirigente il servizio sanitario, verifica prima di tutto che l'istanza non risulti carente di uno o più elementi di cui al precedente par. 1a, invitando eventualmente l'interessato a perfezionare la domanda; quindi provvede ad istruire la pratica corredandola della seguente documentazione:

a) documentazione relativa al servizio:

copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti devono essere in ogni caso aggiornati;

rapporto informativo dell'autorità da cui dipende e/o, se necessario, da quella da cui dipendeva direttamente l'interessato; in detto rapporto debbono essere chiaramente ed esaurientemente illustrate le circostanze di tempo, modo e luogo in cui si è verificata la lesione o contratta l'infermità, senza che nello stesso venga espresso alcun parere sul rapporto di causalità tra il servizio e la patologia. Occorre inoltre precisare che, nel caso delle infermità, nel predetto rapporto devono essere specificate anche eventuali caratteristiche peculiari del servizio;

eventuali testimonianze solo qualora necessarie ad identificare particolari eventi di servizio;

copia di eventuali atti di polizia o di autorità giudiziaria, nei casi in cui le stesse autorità sono intervenute (incidenti automobilistici, ecc.);

copia di eventuali decreti di equo indennizzo.

b) Documentazione sanitaria:

copia di precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali provvedimenti medico-legali;

copia di cartelle cliniche (di ospedali militari o civili), certificazioni mediche, esami di laboratorio o strumentali eventualmente praticati, ecc.;

La pratica così istruita è inviata al dirigente il servizio sanitario che dopo visita diretta o senza visita diretta, limitatamente ai casi in cui per giustificato motivo non sia possibile effettuarla, provvede alla compilazione della dichiarazione medica prevista dall'art. 5 del Regio Decreto n. 1024/28 esprimendo il parere tecnico:

sulle conseguenze che la lesione o infermità può avere sull'idoneità o meno al servizio;

sulla dipendenza o meno da causa di servizio.

Il comandante di Corpo, il capo ufficio o il direttore dell'ente, tenendo presente il parere del dirigente il servizio sanitario, esprime il parere motivato:

sulle conseguenze che la lesione o infermità può avere sull'idoneità al servizio;

sulla dipendenza o meno da causa di servizio.

Nei casi in cui le autorità di cui al precedente capoverso siano di grado o anzianità inferiore al militare giudicato, il parere è espresso dall'autorità gerarchicamente superiore.

Per gli ufficiali generali o ammiragli le attribuzioni assegnate ai comandanti di Corpo spettano alle autorità da individuarsi secondo la normativa vigente.

Ha piena validità giuridica il parere motivato espresso dal comandante interinale o in sede vacante o facente funzioni.

Qualora il dipendente sia stato trasferito ad altro Corpo, ufficio o ente dopo l'inizio della procedura medico-legale, la competenza ad ultimare la procedura stessa rimane all'ente da cui l'interessato dipendeva.

Completata l'istruttoria, l'intera pratica viene trasmessa sollecitamente in duplice copia alla commissione medica ospedaliera competente per territorio.

La competenza territoriale delle commissioni mediche ospedaliere, è determinata dalla relativa circoscrizione ove il dipendente presta servizio o risiede, se assente dal servizio da almeno novanta giorni.

La commissione medica ospedaliera ha il compito di:

• esaminare la pratica ed eventualmente richiedere un supplemento di istruttoria;

• invitare l'interessato a presentarsi a visita medica, dandone comunicazione al Corpo di appartenenza; nell'invito deve essere chiaramente indicata la possibilità di farsi assistere, a proprie spese, da un medico di fiducia; nel caso di mancata presentazione a visita medica alla data di convocazione, l'invito verrà rinnovato per una seconda volta ed in tal caso la mancata presentazione, senza giustificato motivo entro un anno dalla data di prima convocazione, comporterà la restituzione della pratica all'ente richiedente;

• procedere alla visita medica diretta nella sede della commissione e richiedere eventuali accertamenti strumentali e di laboratorio; qualora non vi sia stata modificazione dello stato clinico obiettivo dell'interessato e non si rendano necessari ulteriori accertamenti specialistici, possono essere presi in considerazione e riportati anche accertamenti eseguiti nel corso di precedenti visite effettuate presso altri enti sanitari militari. Degli accertamenti specialistici, strumentali o di laboratorio effettuati o riportati dovranno comunque sempre risultare la data di esecuzione ed il sanitario refertante.

• Nel caso in cui il dante causa sia deceduto nelle more istruttorie della pratica medico-legale, la commissione procederà alla valutazione, anche dell'entità di eventuali menomazioni dell'integrità psicofisica, sugli atti a disposizione solo se, rilasciati da autorità sanitarie militari o strutture sanitarie pubbliche e debitamente autenticati, contengono gli elementi necessari per i giudizi.

• Ove il dipendente trovasi comandato o aggregato altrove, è facoltà della commissione di delegare per la visita la commissione competente per territorio della nuova residenza. In tal caso la commissione delegata provvederà alla visita ed alle risposte ai quesiti della commissione delegante senza esprimere alcun giudizio in merito alla dipendenza da causa di servizio; eseguita la visita la commissione delegata trasmetterà il proprio referto alla commissione delegante;

• esprimere un giudizio diagnostico su tutte le infermità/lesioni riscontrate, anche se pregresse ed in atto non constatate nel corso della visita, perché guarite senza esiti; per le infermità/lesioni pregresse la commissione deve pronunciarsi ugualmente sulla dipendenza o meno da causa di servizio delle stesse. Per le infermità/lesioni denunciate e non accertate, nemmeno in forma pregressa, nello spazio riservato al giudizio diagnostico, deve essere annotata la dicitura: "l'infermità/lesione denunciata non è stata riscontrata"; in tal caso non viene espresso alcun giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio.

• Per il giudizio diagnostico di infermità/lesioni causa di morte, occorre tenere conto delle infermità/lesioni riportate nella scheda di morte (mod. ISTAT) e qualora non disponibile nel certificato necroscopico o in altra utile documentazione sanitaria;

• formulare le considerazioni medico-legali basate sull'analisi del rapporto di causalità tra i fatti di servizio e l'infermità/lesione oggetto di accertamento;

• esprimere il giudizio:

1. sulla dipendenza o meno da causa di servizio dell'infermità/lesione richiesta ed accertata;

2. sulla tempestività della domanda nei termini di cui all'art. 3 del Regio decreto n. 1024/28 e così come precisato nel paragrafo 1a del presente capitolo;

3. sull'eventuale interdipendenza/aggravamento da altre infermità/lesioni già riconosciute dipendenti da causa di servizio, tenendo conto di quanto indicato specificatamente al riguardo nel successivo capo II. La commissione deve esprimere in ogni caso il giudizio anche se l'infermità, oggetto di accertamento, non sia stata riconosciuta dipendente da fatti di servizio;

4. sulle conseguenze che le infermità/lesioni, di cui al giudizio diagnostico, determinano sull'idoneità al servizio;

5. sull'ascrivibilità tabellare, ai fini di equo indennizzo, con indicazione della misura minima o massima, di ogni menomazione permanente dell'integrità fisica accertata e descritta, anche causa di decesso, conseguente ad infermità/lesioni che sono state oggetto di giudizio in ordine alla dipendenza da causa di servizio, anche precedentemente e presso altri organi medico-legali. Nei casi di morte deve essere indicata la prima categoria misura massima;

6. sulla data di stabilizzazione della menomazione dell'integrità psicofisica, ove la medesima venga ascritta per la prima volta; nel caso in cui non sia possibile accertare tale data, nel senso di localizzazione della stessa nel tempo, si deve fare riferimento ed indicare la data della domanda;

7. sull'ascrivibilità tabellare e/o, ove previsto o richiesto, sulla valutazione percentualistica della menomazione complessiva dell'integrità psicofisica, nei casi di coesistenza o meno di più menomazioni, anche causa di decesso, conseguenti alle stesse infermità/lesioni di cui al precedente punto 5.;

8. sull'ascrivibilità tabellare e/o, ove previsto o richiesto, sulla valutazione percentualistica della menomazione complessiva dell'integrità psicofisica, nei casi di coesistenza o meno di più menomazioni, anche causa di decesso, conseguenti alle sole infermità e/o lesioni dipendenti da causa di servizio e con domanda prodotta nei termini di legge, oppure ad infermità e/o lesioni per le quali venga eventualmente richiesto specificamente. Per quanto previsto ai precedenti punti 7. e 8., occorre tener presente che non vi è ostacolo a che la menomazione complessiva dell'integrità psicofisica possa essere ascrivibile ad una categoria di Tabella A, anche nei casi in cui a determinarla abbiano concorso menomazioni ascrivibili alla Tabella B;

9. sui punti 1., 2., 3., 4. e 5. di cui al successivo TITOLO II, Capo I,. par. 2a qualora le infermità/lesioni dipendenti da causa di servizio abbiano comportato la non idoneità al servizio. I giudizi di cui al presente punto vanno comunque espressi se trattasi di personale militare in congedo.

La commissione si pronuncia all'unanimità o a maggioranza; in quest'ultimo caso, il membro dissenziente inserisce a verbale i motivi del dissenso.

Nel processo verbale devono essere inseriti altresì, i motivi per i quali la commissione non abbia condiviso le osservazioni eventualmente formulate dal medico di fiducia.

Le conclusioni dei giudizi espressi dalla commissione devono in ogni caso, essere partecipate all'interessato o, nel caso di deceduto, all'avente diritto, individuato a cura dell'amministrazione richiedente.

La partecipazione alle predette conclusioni deve essere effettuata con le seguenti modalità:

a) ove possibile nella stessa seduta di definizione della visita medico-legale, il presidente della commissione procede a partecipare all'interessato le conclusioni del processo verbale; a tal fine notifica direttamente all'interessato copia conforme o estratto del processo verbale previa sottoscrizione della dichiarazione, in duplice esemplare, conforme al fac simile allegato 1 della presente circolare.

Contestualmente, gli originali del processo verbale devono essere sottoposti a sottoscrizione dell'interessato per l'accettazione o meno dei giudizi della commissione;

b) previa convocazione dell'interessato nella sede della commissione, successivamente alla seduta di definizione della visita medico-legale, procedendo poi come previsto al precedente punto a).

Nel caso in cui per il personale in attività di servizio venga espresso un giudizio di inidoneità la convocazione dovrà essere eseguita per il tramite dell'ente di appartenenza senza indugio a mezzo fonogramma od altro mezzo telematico.

c) in caso di mancata presentazione dell'interessato, senza giustificato motivo, alla data di convocazione di cui al precedente punto b), la commissione trasmette senza indugio, all'ente di appartenenza dell'interessato o comunque all'ente richiedente una copia conforme o estratto del processo verbale.

Ove l'interessato non fosse più in servizio presso lo stesso ente quest'ultimo deve trasmettere tempestivamente la predetta documentazione al nuovo ente di appartenenza, dandone comunicazione alla commissione medica ospedaliera.

L'ente di appartenenza provvede direttamente o, se impossibilitato anche a mezzo di autorità militari locali competenti per territorio di residenza dell'interessato, a notificare allo stesso copia conforme o estratto del processo verbale, con le modalità indicate al precedente punto a). In tal caso, l'ente di appartenenza, anche se la notifica sia stata effettuata da autorità militari locali, deve restituire sollecitamente un esemplare della dichiarazione, di cui al precedente punto a), debitamente sottoscritta dall'interessato.

Nel caso di accettazione delle decisioni della commissione ed in ogni caso trascorsi novanta giorni dalla data di partecipazione all'interessato, senza che questi abbia prodotto ricorso, la pratica è definita.

Se invece, venisse prodotto ricorso nel termine suddetto o si verificasse uno dei seguenti casi:

• discordanza tra il parere finale motivato del comandante di Corpo o capo dell'ufficio, o direttore dell'ente e il giudizio della commissione medico ospedaliera;

• le decisioni della commissione medica ospedaliera non siano state pronunciate all'unanimità;

• malattia mentale, soltanto quando con motivato parere, l'infermità sia ritenuta tale da incidere sulla capacità critica e di giudizio dell'interessato;

• non accettazione del giudizio riguardante l'idoneità o rifiuto della sottoscrizione per accettazione da parte dell'interessato in ordine allo stesso giudizio;

la commissione medica ospedaliera, informando per conoscenza l'amministrazione di appartenenza, trasmette la pratica alla commissione medica di II istanza istituita presso le autorità sanitarie militari competenti.

La non accettazione dei giudizi in ordine alla dipendenza da causa di servizio e/o all'ascrivibilità tabellare non seguita da ricorso scritto o verbale non comporta la trasmissione d'ufficio alla commissione medica di II istanza.

Il ricorso scritto deve essere presentato dall'interessato, o nel caso di deceduto, dall'avente diritto, nel termine perentorio di novanta giorni dalla data di partecipazione delle conclusioni del processo verbale.

Il ricorso può essere verbale o scritto:

• il ricorso verbale può essere pronunciato solo nel caso in cui la partecipazione delle conclusioni è avvenuta nella stessa data della seduta di definizione della visita medico-legale, in tal caso vengono annotati in calce al processo verbale i motivi del ricorso;

• il ricorso scritto nel termine suddetto deve essere depositato presso la sede della commissione medica ospedaliera; se spedito a mezzo posta o tramite ente di appartenenza per il computo del termine perentorio di novanta giorni viene considerata la data in cui è pervenuto all'ente militare presso il quale è istituita la commissione.

Le determinazioni della commissione medica di II istanza devono riguardare solo i giudizi medico legali per i quali è stato prodotto ricorso, per il giudizio riguardante l'idoneità non accettato o non sottoscritto per rifiuto.

La commissione medica di II istanza prende in esame la pratica medico-legale e qualora la determinazione riguardi il giudizio di idoneità al servizio procede a visita diretta dell'interessato (negli altri casi, ove non risulta necessaria la visita, può procedere previa motivazione sugli atti); formula la propria determinazione, redigendo un verbale che conclude con il giudizio diagnostico e medico-legale.

In tema di pensione privilegiata, la commissione medica di II istanza non esprime giudizi riguardanti le cause e l'ascrivibilità tabellare dell'invalidità ovvero le cause della morte.

Per le pratiche medico-legali riguardanti personale in attività di servizio trasmesse alla commissione medica di II istanza, qualora in tale sede venisse espresso il giudizio di inabilità permanente per infermità dipendenti da causa di servizio, la stessa commissione provvede con propria determinazione ad esprimere anche gli ulteriori giudizi di competenza se non già espressi dalla commissione medica ospedaliera, mentre restituisce il fascicolo medico istruttorio alla predetta competente commissione che provvederà invece, a redigere il processo verbale per i giudizi finalizzati alla pensione privilegiata.

Qualora l'interessato si trovi comandato o aggregato presso altro corpo o ufficio la commissione ha facoltà, ove ritenga necessario procedere a visita, di delegare la commissione competente per territorio.

In tal caso i compiti della commissione delegata saranno espletati con l'osservanza delle stesse limitazioni imposte alla commissione medica ospedaliera nei casi di procedura di visita per delega.

La determinazione della commissione medica di II istanza è considerata definitiva, salvo il parere dell'amministrazione centrale in sede competente; la stessa deve essere notificata tempestivamente all'interessato, a cura del comando, ufficio o ente di appartenenza.

Il fascicolo degli atti originali sarà restituito alla commissione medica ospedaliera che si è pronunciata in prima istanza per essere conservata nell'archivio.

La commissione medica ospedaliera o, qualora intervenuta, la commissione medica di II istanza trasmette due originali del processo verbale, come anche restituisce una delle due copie del fascicolo all'ente che procedette all'istruttoria della pratica affinché possa provvedere a quanto di competenza.

2. Personale cessato dal servizio.

Il personale militare dell'esercito in congedo che abbia contratto infermità o lesioni per farne accertare la dipendenza da causa di servizio, deve presentare domanda secondo il proprio grado ai seguenti enti:

• Direzione Generale per gli ufficiali dell'esercito - Ufficio generali: ufficiali generali, anche dell'arma dei carabinieri;

• Comando di Regione Militare competente: ufficiali con il grado di colonnello;

• Distretto Militare competente: ufficiali fino al grado di tenente colonnello, sottufficiali e militari di truppa;

• Enti dei carabinieri: per il personale dell'Arma esclusi gli ufficiali generali.

Per il personale militare della Marina la domanda deve essere domanda alla Direzione Generale per il personale della marina - III Sezione - Consulenza sanitaria che provvede ad interessare per competenza secondo i casi indicati nei successivi paragrafi: l'ultimo ente di servizio oppure il competente dipartimento marittimo per gli ufficiali, la capitaneria di porto di ascrizione per i sottufficiali, sottocapi e comuni.

Per il personale militare Aeronautica la domanda deve essere presentata al Comando di regione aerea - Ufficio personale in congedo, competente per territorio di residenza dell'interessato.

La pratica, di accertamenti sanitari ai fini del riconoscimento di dipendenza da causa di servizio di infermità/lesione o, morte, deve essere sempre istruita.

La decisione in merito alla validità della domanda ai fini di eventuali conseguenti benefici spetta all'amministrazione centrale in sede competente.

La domanda presentata entro due anni dalla data di congedo, deve essere corredata della documentazione sanitaria e matricolare eventualmente già risultante agli atti degli enti di cui ai precedenti capoversi ed inoltrata all'ente presso il quale 1'interessatoo ha prestato l'ultimo servizio da effettivo, che procederà, secondo quanto indicato al par.1 c del presente capo, a completare la pratica con il parere del comandante di Corpo capo ufficio o direttore dell'ente ed a restituirla all'ente richiedente.

Qualora l'ultimo ente di servizio sia stato disciolto, ovvero se la domanda sia stata prodotta oltre due anni dalla data di congedo, l'istruttoria è effettuata completamente dagli enti, indicati nei precedenti capoversi, competenti per il personale di ciascuna Forza armata.

II personale civile del Ministero della difesa collocato a riposo, deve produrre domanda di riconoscimento all'ultimo ente di appartenenza che provvede alla istruttoria completa della pratica; qualora l'ultimo ente di servizio sia stato disciolto, 1'istruttoria è effettuata dal comando di regione militare o di regione aerea o del dipartimento marittimo, secondo l'appartenenza di Forza armata dell'ente disciolto.

Completata l'istruttoria, gli enti competenti trasmettono sollecitamente l'intera pratica in duplice copia alla commissione medica ospedaliera.

La predetta commissione provvede a quanto già indicato nel par. 1c del presente capo.

Le pratiche di dipendenza da causa di servizio relative al personale cessato dal servizio conservano la possibilità della trasmissione alla commissione medica di II istanza per i giudizi riguardanti: l'idoneità al servizio, la dipendenza da causa di servizio di infermità/lesione, le cause e l'ascrivibilità delle menomazioni dell'integrità fisica ai fini di equo Indennizzo; restano esclusi pertanto, i soli giudizi riguardanti le cause e l'ascrivibilità delle invalidità ovvero, le cause della morte ai fini di pensione privilegiata.

Capo II

RICONOSCIMENTO DI DIPENDENZA DI CAUSA DI SERVIZIO DI INFERMITA' PER INTERDIPENDENZA/AGGRAVAMENTO.

La domanda di accertamento di infermità per interdipendenza o aggravamento di affezioni evidenziatesi con il tempo ed in diretto rapporto eziopatogenico con quelle in precedenza riconosciute dipendenti da causa di servizio deve essere presentata all'Amministrazione di appartenenza, secondo le modalità indicate nel precedente capo, che provvede ad istruire la pratica corredandola della seguente documentazione:

• copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti devono essere aggiornati in ogni caso;

• copia del processo verbale relativo al riconoscimento di dipendenza da causa di servizio dell'infermità/lesione cui viene fatta risalire la patologia oggetto della pratica;

• precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali provvedimenti medico-legali;

• copia di cartelle cliniche (di ospedali militari o civili), certificazioni mediche, esami di laboratorio e strumentali eventualmente praticati, ecc.;

• copia di eventuali decreti di equo indennizzo o pensione privilegiata.

Completata l'istruttoria l'intera pratica in duplice copia viene trasmessa alla commissione medica ospedaliera competente.

la predetta commissione provvede a quanto già indicato al precedente capo ed in particolare, cura la formazione delle opportune considerazioni medico-legali al fine di dimostrare e soddisfare il criterio eziopatogenico e cronologico tra l'affezione primitiva, già riconosciuta, e quella successivamente denunciata, comprese le infermità causa di decesso; giudica pertanto, se le stesse possono ritenersi nella loro evoluzione peggiorativa, aggravamento ovvero, complicanza dell'infermità già riconosciuta, con un rapporto di interdipendenza.

Il giudizio della commissione deve indicare specificatamente se trattasi di un riconoscimento di infermità per "aggravamento" o "interdipendenza" ed in ogni caso deve essere riclassificata la conseguente menomazione dell'integrità psicofisica già ascritta ed eventualmente aggravata, ovvero classificata la eventuale nuova menomazione dell'integrità psicofisica indicando per quest'ultima la data di stabilizzazione.

Capo III

PROCEDURA PER IL RICONOSCIMENTO DELLA DIPENDENZA DA CAUSA DI SERVIZIO DELLE LESIONI TRAUMATICHE DA CAUSA VIOLENTA

Legge 1° marzo 1952, n. 157

1. Modello C.

A) Personale ricoverato in patria

Se a seguito di lesioni traumatiche da qualsiasi causa prodotte, escluse le cause infettive, parassitarie e psichiche - sempre che le stesse siano immediate o dirette con chiara fisionomia clinica e con i caratteri dell'infortunio da causa violenta - si renda necessario il ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario militare, il comando o l'ufficio dal quale l'interessato dipende, provvede a compilare, per la parte di competenza il Modello C (modello 2154 del catalogo) ed a farlo pervenire in duplice esemplare alla direzione del luogo di cura militare entro la data di dimissione dell'interessato ed in ogni caso non oltre cinque giorni dall'avvenuto ricovero.

La dichiarazione di lesione traumatica deve specificare: le circostanze di modo, tempo e luogo in cui il fatto ebbe a verificarsi i sintomi subiettivi e obbiettivi constatati; le prime cure prestate; la diagnosi e la prognosi; il parere sulla relazione di causalità tra gli eventi di servizio e la lesione accertata.

La relazione del comandante del corpo o del reparto distaccato o capo ufficio deve precisare oltre al tempo ed al luogo del fatto, anche il modo come questo avvenne, la qualità del servizio prestato dall'infortunato al momento dell'incidente, le generalità dei presenti all'accaduto.

Detta dichiarazione, ove possibile, deve essere corredata da prove testimoniali.

Le notizie regolamentari di cui ai precedenti due capoversi, richieste dal modello C devono essere rilevate e trascritte con procedure d'urgenza per il modello così compilato e completato delle generalità, deve essere subito direttamente trasmesso alla direzione del luogo di cura.

Quando si tratti di infortuni verificatisi presso reparti distaccati a questi compete lo svolgimento e la procedura in questione in quanto i necessari elementi di giudizio possono raccolti e trascritti soltanto dalle autorità sanitarie ed amministrative che ebbero a constatare l'infortunio stesso.

Il direttore dello stabilimento sanitario, ricevuto ed esaminato il suddetto modulo, sulla base dei rilievi clinici eseguiti nel reparto di cura e delle altre indagini tecniche ritenute necessarie esprime subito:

• il giudizio sulla dipendenza o meno da causa di servizio.

I predetti giudizi vengono comunicati all'interessato che sottoscrive per l'accettazione o meno, entro la data di dimissione dall'ospedale militare.

Il modello C compilato in duplice esemplare deve avere un numero progressivo annuale.

Uno di essi viene trasmesso al corpo, con procedura d'urgenza per i provvedimenti di competenza e per la conservazione nel fascicolo personale dell'interessato, l'altro è archiviato dalla commissione medica ospedaliera dello stesso ospedale o trasmesso alla commissione medica ospedaliera competente per territorio dell'ente di appartenenza del militare, nel caso in cui trattasi di stabilimento militare presso cui non è istituita la predetta commissione.

Sul prospetto della cartella clinica deve essere riportato e controfirmato dal direttore del luogo di cura il giudizio o gli estremi del modello C.

Nel caso di ricovero iniziale in ospedale civile il modello C completato sempre dalla relazione del comandante di Corpo, dovrà essere fatto pervenire all'ospedale militare nella cui circoscrizione trovasi l'ospedale civile entro cinque giorni dall'avvenuto ricovero.

Il direttore dell'ospedale militare di cui al precedente capoverso, presi gli opportuni accordi con la direzione di sanità segue il decorso clinico del ricoverato, e non appena possibile dispone il di lui trasferimento all'ospedale militare.

Il modello C è ritenuto operante purché il ricovero in ospedale sia avvenuto entro dieci giorni dalla lesione traumatica.

In caso di decesso in ospedale civile venendo meno il requisito di legge del ricovero in ospedale militare, il modello C non avrà corso e si dovrà quindi procedere d'ufficio al riconoscimento in questione secondo quanto già precisato nel Titolo I, capo I, par. 1b.

Qualora durante il ricovero in ospedale militare dovessero intervenire complicazioni della lesione traumatica iniziale, ovvero ne dovesse conseguire il decesso, il direttore dell'ospedale compila un secondo modello C sulla scorta degli atti già acquisiti.

B) Personale ricoverato all'estero.

Se a seguito di una lesione traumatica con le caratteristiche di cui al precedente par. 1a si rende necessario il ricovero iniziale del soggetto in uno stabilimento sanitario all'estero il comando o l'ufficio dal quale l'interessato dipende provvede a compilare per la parte di competenza il modello C.

All'atto della dimissione dal luogo di cura di cui al precedente capoverso, il soggetto deve essere avviato ad uno stabilimento sanitario in Patria, unitamente al modello C compilato.

Il direttore dello stabilimento sanitario militare in Patria, ricevuto ed esaminato il suddetto modulo, provvede a quanto già indicato nel precedente par. 1a per la parte di competenza.

Qualora per qualsivoglia motivo il soggetto non venga avviato ad uno stabilimento sanitario militare in Patria il comando o l'ufficio di appartenenza sulla scorta delle dichiarazioni utilizzate per la compilazione della parte di competenza del modello C provvede ad attivare la procedura d'ufficio, di cui al precedente capitolo, per il riconoscimento della dipendenza da causa di servizio della lesione traumatica riportata.

TITOLO II

ISTITUTO DELLA PENSIONE PRIVILEGIATA ORDINARIA

TESTO UNICO DEL DECRETO DEL PRESIDENTE DELLA REPUBBLICA 29 DICEMBRE 1973, N. 1092, E SUCCESSIVE MODIFICAZIONI.

Capo I

ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE PER LA CONCESSIONE DEL TRATTAMENTO PENSIONISTICO PRIVILEGIATO ORDINARIO.

La pratica per la concessione del trattamento pensionistico privilegiato ordinario ha inizio d'ufficio o a domanda.

1. Procedimento d'ufficio.

L'iniziativa del procedimento d'ufficio si applica nei confronti del dipendente le cui infermità/lesioni, riconosciute dipendenti da causa di servizio, abbiano comportato la cessazione dal servizio; altresì, nel caso in cui il dipendente sia deceduto per causa violenta nell'adempimento degli obblighi di servizio, la pensione privilegiata a favore della vedova e degli orfani minorenni è liquidata d'ufficio.

2. Procedimento a domanda.

A) Infermità non ancora riconosciute dipendenti da causa di servizio.

Il militare e il dipendente civile del Ministero della difesa che ritiene di aver riportato infermità/lesione per causa di servizio, ai fini del trattamento privilegiato deve presentare domanda agli stessi enti e secondo le indicazioni di cui al TITOLO I, Capo I, par. 2. I predetti enti provvedono secondo quanto previsto nello stesso citato paragrafo.

Per il dipendente civile, ai fini del diritto a pensione privilegiata, l'infermità/lesione dipendente da causa di servizio deve essere ascrivibile ad una delle categorie della tabella A annessa alla normativa vigente e comportare l'inabilità permanente al servizio purché riferita alla specifica qualifica professionale o di mestiere, nonché alla data di collocamento a riposo dell'interessato.

La domanda di cui ai precedenti capoversi deve essere presentata nel termine perentorio di anni cinque dalla data di cessazione dal servizio.

Il termine di decadenza di cui sopra è elevato ad anni dieci per le invalidità derivate da parkinsonismo.

Nella domanda devono essere indicate specificatamente la natura dell'infermità/lesione per la quale il trattamento è richiesto e devono essere specificati i fatti di servizio che la determinarono, indicando le circostanze che vi concorsero e le cause che la produssero.

Gli enti competenti, completata l'istruttoria con il parere motivato finale del comandante di Corpo, capo ufficio o direttore dell'ente secondo le modalità procedurali di cui al TITOLO I, Capo I, par 1c, trasmettono l'intera pratica sollecitamente all'ufficio centrale o periferico competente, individuato secondo le disposizioni vigente.

L'ufficio centrale o periferico di cui al precedente capoverso ricevuta l'intera pratica ed eventualmente richiesto un supplemento di istruttoria, può respingere la domanda di trattamento d'istruttoria, può respingere la domanda di trattamento privilegiato senza interpellare la commissione medica ospedaliera nei seguenti casi:

• se la domanda sia stata presentata dopo la scadenza dei termini di cui all'art. 169 del decreto del Presidente della Repubblica n. 1092/1973 citati nel presente paragrafo;

• se risulti manifesto che i fatti dedotti dal richiedente non costituiscono fatti di servizio.

Lo stesso ufficio, non ricorrendo quanto previsto nel precedente capoverso provvede a trasmettere la pratica alla commissione medico ospedaliera nella cui circoscrizione il richiedente ha la residenza al fine dell'acquisizione dei relativi giudizi.

la predetta commissione ha gli stessi compiti indicati nel TITOLO I, Capo I, par. 1c ed oltre ai giudizi ivi indicati deve esprimere gli ulteriori seguenti giudizi:

1. sulla ascrivibilità tabellare delle invalidità, ai fini del trattamento privilegiato ordinario; qualora l'invalidità sia ascrivibile alla tabella B ai fini della concessione dell'indennità una tantum, occorre indicare un numero di annualità stabilite secondo la gravità delle invalidità fino ad un massimo di cinque. Ove sussistano più invalidità ascrivibili alla tabella B, il complesso delle stesse non potrà superare comunque l'attribuzione massima delle cinque annualità ai fini del diritto dell'indennità una tantum;

2. sulla suscettibilità o meno di miglioramento nel tempo delle invalidità; nel caso in cui le invalidità siano suscettibili di miglioramento occorre indicare, il numero di anni per i quali viene concesso un assegno rinnovabile che può essere proposto per un periodo di tempo non inferiore a due anni né superiore a quattro;

3. sul diritto all'assegno di superinvalidità per gli invalidi affetti da mutilazioni o infermità elencate nella tabella E annessa alla normativa vigente;

4. sulla valutazione complessiva per cumulo nei casi di coesistenza di invalidità ascritte a categorie di tabella A; la valutazione medesima è effettuata aggiungendo alla categoria alla quale è ascritta l'invalidità più grave quella risultante dal cumulo delle altre invalidità, a partire dalle infermità meno gravi, determinato in base ai criteri di cui alla tabella F-1 annessa alla normativa vigente;

5. sul diritto all'assegno per cumulo nel caso in cui con un invalidità ascrivibile alla prima categoria della tabella A coesistano altre infermità, secondo quanto stabilito dalla tabella F annessa alla normativa vigente.

Qualora con un'invalidità ascrivibile alla prima categoria della tabella A coesistano due o più infermità, l'assegno di cumulo di cui alla tabella F citata, viene determinato in base alla categoria risultante dal complesso delle invalidità coesistenti secondo quanto stabilito dalla tabella F-1 annessa alla normativa vigente.

Qualora con un'invalidità di seconda categoria ne coesistano altre minori, il diritto all'assegno per cumulo è stabilito tenendo conto dei criteri informatori della predetta tabella F-1.

L'assegno per cumulo di tabella F si aggiunge a quello di superinvalidità di tabella E quando anche la superinvalidità derivi da cumulo di infermità, sempreché si tratti di invalidità diverse da quelle che danno titolo all'assegno di superinvalidità;

6. sulle cause della morte, indicando le infermità o lesioni da cui consegue o meno, nei casi di pratiche medico legali riguardanti personale deceduto.

Il giudizio della commissione medica ospedaliera riguardante le cause e l'ascrivibilità delle invalidità ovvero le cause di morte si fini del trattamento pensionistico privilegiato, non è sottoposto ad accettazione - non essendo proponibile ricorso - stante comunque l'obbligo della partecipazione.

B) Infermità già riconosciute dipendenti da causa di servizio.

Il dipendente, cessato dal servizio, affetto da infermità lesioni già riconosciute dipendenti da causa di servizio può produrre domanda di trattamento privilegiato senza limiti di tempo.

La domanda, indirizzata alla Direzione generale della pensioni, deve essere presentata agli enti citati nel precedente par. 2a, i quali dopo aver provveduto a corredarla di duplice copia dei fascicoli istruttori relativi alle infermità/lesioni oggetto di richiesta, e del documento matricolare aggiornato la trasmettono alla predetta Direzione generale.

La stessa Direzione generale completata l'istruttoria, provvede a trasmettere la pratica alla commissione medica ospedaliera dandone comunicazione al competente ente matricolare al quale la stessa commissione deve successivamente trasmettere in originale il processo verbale.

La predetta commissione ha il compito di procedere secondo quanto già previsto nel precedente par. 2a, ed esprimere soltanto i giudizi di cui ai punti da 1 a 6 espressamente indicati nello stesso paragrafo.

Capo II

REVISIONE PER AGGRAVAMENTO DI INVALIDITA' GIA' PENSIONATA

Nei casi di aggravamento delle invalidità per le quali sia stata già liquidata pensione privilegiata, assegno rinnovabile od indennità per una volta tanto, o per le quali sia stato emesso provvedimento negativo perché le infermità non erano valutabili ai fini della classificazione, si può chiedere, in ogni tempo la revisione dei relativi provvedimenti di pensione privilegiata.

Se eseguiti gli opportuni accertamenti siano state respinte per la stessa invalidità tre domande consecutive per non riscontrato aggravamento, le ulteriori istanze sono ammesse purché ciascuna di esse sia prodotta trascorso il decennio dall'anno di presentazione dell'ultima domanda di revisione definita con provvedimento negativo.

Si prescinde dal termine decennale di cui al precedente capoverso nei casi di particolare urgenza dovuta alla gravità delle condizioni di salute dell'interessato da comprovarsi con certificazione rilasciata da struttura del Servizio Sanitario Nazionale o da enti ospedalieri pubblici.

La domanda deve essere presentata alla Direzione Generale delle pensioni.

La commissione medica ospedaliera procede agli accertamenti sanitari con le stesse modalità, ed esprime gli stessi giudizi indicati nel precedente Capo I, par. 2b.

La commissione potrà riclassificare anche l'invalidità quando si accerti che la stessa, sebbene non aggravata, sia tuttavia da ascrivere ad una categoria superiore a quella a cui venne prima assegnata.

Per le denunce di aggravamento di infermità/lesioni delle quali in precedenza non sia stato l'accertamento medico-legale di dipendenza da causa di servizio si applica il termine previsto dall'art. 169 del Testo Unico 1092/73.

Qualora l'interessato, senza giustificato motivo, non si presenti entro tre mesi dalla convocazione, alla visita medica disposta per accertare il denunciato aggravamento, la commissione ne dà comunicazione all'Amministrazione centrale, trasmettendo i documenti comprovanti l'avvenuta convocazione; l'Amministrazione, in tal caso respinge l'istanza di revisione.

Nei casi di cui al precedente capoverso il dipendente dovrà produrre una nuova domanda, il relativo trattamento eventualmente spettante dal primo giorno del mese successivo a quello di presentazione della nuova domanda.

La predetta Direzione generale completata l'istruttoria provvede a trasmettere la pratica alla commissione medica ospedaliera, dandone comunicazione al competente ente matricolare al quale la stessa commissione deve successivamente trasmettere un originale del processo verbale.

TITOLO III

ISTITUTO DELL'EQUO INDENNIZZO

Decreto del Presidente della Repubblica 10 gennaio 1957, n. 3 - Regolamento esecutivo: Decreto del Presidente della Repubblica 3 maggio 1957, n. 686 - Estensione dell'Equo indennizzo al personale militare - Legge 23 dicembre 1970, n. 1094 - Legge 3 giugno 1981, n. 308 - Estensione dell'Equo indennizzo al personale operaio - Legge 13 maggio 1975, n. 157 e successive modifiche.

Capo I

ISTRUTTORIA DELLE PRATICHE DI EQUO INDENNIZZO.

L'Equo Indennizzo è concesso al dipendente che, per infermità/lesione riconosciuta dipendente da causa di servizio, abbia subito una menomazione permanente dell'integrità psicofisica ascrivibile ad una delle categorie di cui alla tabella A o alla tabella B annesse alla normativa vigente.

L'Equo Indennizzo è ridotto del 25% se l'interessato ha superato i cinquanta anni di età, e del 50% se ha superato il sessantesimo anno di età.

Per gli effetti di cui al precedente capoverso l'età devesi far riferimento è quella che l'interessato aveva al momento della stabilizzazione della menomazione.

1. Domanda per la concessione dell'equo Indennizzo.

La procedura per la concessione dell'Equo Indennizzo inizia sempre a domanda dell'interessato o dell'avente diritto nel caso di deceduto.

A) Menomazioni già accertate e classificate dalla commissione medica.

La commissione medica ospedaliera o la commissione medica di II istanza, nel corso di accertamenti sanitari in ordine ad infermità/lesioni riconosciute dipendenti da causa di servizio, che comunque ne siano state oggetto di giudizio procede in ogni caso alla classifica tabellare della conseguente menomazione dell'integrità psicofisica riscontrata, ai fini dell'Equo Indennizzo, con le modalità indicate nel TITOLO I, Capo I, par 1c.

L'interessato deve presentare apposita domanda entro sei mesi dalla data in cui gli sono state notificate le conclusioni dei giudizi espressi dalle predette commissioni, in ordine all'accertamento di una menomazione permanente dell'integrità psicofisica ascrivibile e conseguente ad infermità lesioni riconosciute dipendenti da causa di servizio, anche nel caso in cui si intenda produrre ricorso alla classifica tabellare.

La domanda deve essere presentata per il tramite dell'ente di appartenenza e, ove trattasi di personale cessato dal servizio o in altri casi particolari, per il tramite degli enti citati nel precedente TITOLO I, Capo I, par. 2, che provvedono a corredarla della documentazione necessaria e a trasmetterla all'amministrazione centrale competente.

B) Menomazioni non ancora accertate dalla commissione medica

Qualora dalle infermità/lesioni riconosciute dipendenti da causa di servizio derivi solo successivamente una menomazione permanente dell'integrità psicofisica, la domanda di Equo Indennizzo deve essere presentata, agli enti citati nel precedente par 1a entro il termine di sei mesi da quando si è verificata la menomazione stessa.

In tal caso i predetti enti trasmettono la pratica in duplice copia alla competente commissione medica ospedaliera corredandola della seguente documentazione:

• copia del foglio matricolare o stato di servizio per il personale militare, stato matricolare per il personale civile. Tali documenti devono essere aggiornati in ogni caso;

• copia dei processi verbali relativi a riconoscimento di dipendenza da causa di servizio delle infermità lesioni cui è derivata la menomazione;

• precedenti sanitari risultanti agli atti ed eventuali provvedimenti medico-legali;

• copia di cartelle cliniche (di ospedali militari e civili), certificazioni mediche, esami di laboratorio o strumentali eventualmente praticati, ecc.;

• copia di eventuali processi verbali redatti ai fini di Equo Indennizzo o pensione privilegiata per altre menomazioni;

• copia di eventuali decreti di Equo Indennizzo o Pensione privilegiata per altre menomazioni.

La predetta commissione adempie agli stessi compiti indicati nel TITOLI I, Capo I, par. 1c, ed in tal caso provvederà ad esprimere soltanto i giudizi di cui ai punti 4), 5), 6), 7), 8) ed eventualmente 9), ivi indicati.

Ricevuto il processo verbale dalla commissione medica ospedaliera o di II istanza nei casi previsti, i sopracitati enti provvedono a trasmettere la pratica all'amministrazione centrale competente.

2. Domanda di aggravamento per revisione dell'Equo Indennizzo.

Nel caso di aggravamento della menomazione dell'integrità psicofisica per la quale è stato concesso l'Equo Indennizzo l'amministrazione può provvedere a domanda degli interessati, per una volta sola, alla revisione dello stesso.

La domanda deve essere presentata per il tramite degli enti di cui al precedente par. 1a, entro cinque anni a decorrere dalla data di comunicazione all'interessato del decreto relativo alla prima concessione.

Gli stessi enti provvedono a trasmettere la relativa pratica alla competente commissione medica ospedaliera che adempie agli stessi compiti indicati nel TITOLI I, Capo I, par. 1c, ed in tal caso provvede ad esprimere soltanto i giudizi di cui ai punti 4), 5), 7), 8) ed eventualmente 9) ivi indicati.

ALLEGATO I

...................................................................................................................................

(timbro dell'ente)

Il sottoscritto.....................................................................................................................................................................

nato il ..................................................................................a...........................................................................................

DICHIARA

di aver ricevuto (estratto) o (copia)(*) del verbale Mod. ..................................................................................................

n. ............................................................... datato. ................................................................. della commissione medica

ospedaliera dell'Ospedale Militare (**) ............................................................................................................................

di...........................................................................................................;

di (***) ................................................................................................................ accettare il giudizio in ordine all'idoneità

al servizio espresso nello stesso verbale.

A......................................................................................, lì, ............................................................................................

Firma ......................................................................................................

La sottoscrizione è stata apposta in mia presenza previo accertamento dell'identità del firmatario.

A......................................................................................, lì, ...........................................................................................

(timbro tondo)

..................................................................................................

Autorità che procede alla notifica

Nel caso in cui la notifica non è effettuata presso la commissione medica ospedaliera, un esemplare della presente dichiarazione deve essere restituito a cura dell'ente di appartenenza, con la massima urgenza, alla stessa commissione medica sopraindicata.

Avverso i giudizi di cui al sopracitato verbale con esclusione di quelli relativi alla pensione privilegiata, è ammesso ricorso verbale o scritto alla competente commissione medica di II istanza (**):

Il ricorso verbale può essere pronunciato, previa annotazione sul processo verbale solo nel caso in cui le relative conclusioni sono state notificate all'interessato nello stesso giorno della seduta di definizione;

il ricorso scritto deve essere depositato presso la sede della commissione medica ospedaliera entro il termine perentorio di giorni 90 se spedito a mezzo posta o tramite l'ente di appartenenza, per il computo del predetto termine sarà considerata la data in cui è pervenuto all'ente militare presso il quale è istituita la predetta commissione.

N.B.: per richiedere la concessione dell'Equo Indennizzo deve essere presentata apposita domanda all'amministrazione centrale del personale competente entro il termine di sei mesi, decorrente dalla data di notifica del verbale con il quale è stata accertata una menomazione permanente dell'integrità psicofisica ascrivibile o la morte conseguenti ad infermità/lesioni riconosciute dipendenti da causa di servizio, anche nel caso in cui si intenda produrre in ordine alla classifica tabellare.

_____________________________________________________

(*) Cancellare la voce che non interessa.

(**) O equivalente di altra Forza Armata.

(***) Sì o Non.